附件5
报废农机回收企业备案申请表(样表)
企业名称 | 社会统一信用代码 | |||||
地 址 | ||||||
法人代表 | 联系电话 | |||||
业务联系人 | 联系电话 | |||||
专业技术人员(含技术工人) | 管理人员(人) | |||||
有无固定办公场所 | 拆解场地面积(平方米) | |||||
主要拆解设备 | ||||||
制定相关安全制度预案情况 | ||||||
处理拆解有害废弃物能力情况 | ||||||
以上情况属实 | ||||||
农业农村部门意见 | ||||||
企业法人签字 | 师市农业农村局 | |||||
年 月 日(企业公章) | 年 月 日(公章) | |||||
备注: |
备注:备案表后附以下材料
1.《企业法人营业执照》复印件;
2.专业技术人员(含技术工人)技术和职业资格证书复印件;
3.办公和拆解场所情况证明或说明(如租赁的,附租赁合同);
4.拆解设备清单;
5.制定的相关安全制度、应急预案等;
6.有关拆解有害废弃物处置处理等环保有关的制度、规定或说明。
附件6
农业机械来历承诺书
本人(合作社): ;身份证(社会信用代码): ;住址 ;联系电话: ,于 年 月 日,在 处,购买整机出厂编号为 发动机出厂编号为__________________的________型号_________,今申请报废。
我承诺,该农业机械确系本人合法所得,如不属实,愿承担一切法律责任。
承诺人: (签名)
年____月 日