附件2
大连市报废农业机械回收确认表（样式）
回收确认表编号：
机主姓名/ 单位名称 | 机主身份证号 /组织机构代码 | ||
机主地址 | |||
机主联系电话 | 机具型号 | ||
机具类别 | 出厂编号 | ||
发动机号 | 底盘（车架）号 | ||
牌照号码 | 出厂日期 | ||
初次注册登记日期 | 回收日期 | ||
已核对信息。 已拆解（销毁）。
农机回收企业（章） 经办人： 年 月 日
|
有牌证，已办理注销登记。 无牌证，已核查档案信息。
农机监理单位（章） 经办人： 年 月 日
| ||
说明：1.本表一式四联。一联农机回收企业存查；二联农机监理机构存查；三联主管部门办理申请补贴手续；四联机主留存。
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