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附件6
农业机械推广鉴定不合格报告单
№：项目编号 第 X 页共 X 页
样 品 名 称 | 制造商 名 称 | ||
样 品 型 号 | 注 册 地 址 | ||
样 品 数 量 | 生产厂名 称 | ||
样 品 编 号 | 注 册 地 址 | ||
生 产 日 期 | 20XX年XX月（与样品对应） | 样 品 等 级 | 合格品 |
样品取得方式 | 随机抽样 现场抽样 企业送样（三选一） | 抽 样 基 数 | |
抽 样 日 期 | 20XX年XX月XX日 | 抽 样 地 点 | |
到 样 日 期 | 20XX年XX月XX日 | 检 验 时 间 | 20XX.XX.XX-20XX.XX.XX |
检 验 地 点 | |||
主要检测设备 | |||
检 验 依 据 | DG/T XXX-20XX《XXXXXXXXXXX》 | ||
检
验
结
论 |
经过检验，样品一致性检查中XXX不符合大纲要求，检查结果为XXX（大纲要求为XXX）/安全性检验中XXX不符合大纲要求，检验结果为XXX（大纲要求为XXX）/适用性检验中XXX不符合大纲要求，检验结果为XXX（大纲要求为XXX）/可靠性检验中XXX不符合大纲要求，检验结果为XXX（大纲要求为XXX）。 上述结果已导致鉴定结论为不通过（其他检查或检验项目不再继续进行）。
(检验报告专用章)
签发日期： 年 月 日 | ||
备 注 | XXX、XXX为检验用样品，XXX为备用样品。 | ||
批 准： 审 核： 项目负责人：
年 月 日 年 月 日
附件7
农业机械推广鉴定证书有效期内信息变更申请表
企业基本情 况 | 生产者名称 | 法定代表人 | |||||||
注册地址 | |||||||||
联 系 人 | 联系电话 | ||||||||
邮 编 | 传 真 | ||||||||
变更情况 | 证书编号 | 发证日期 | 到期日期 | ||||||
产品名称 | 产品型号 | ||||||||
变更内容 | 变更前 | 变更后 | |||||||
证书变更： □ 生产者名称 □ 生产者注册地址 | |||||||||
产品变更： □ 产品结构和特征 参数 | |||||||||
申请变更 原因说明 | |||||||||
申请材料清单 | □现生产者营业执照复印件 | ||||||||
□辽宁省农业机械推广鉴定证书原件（证书变更） | |||||||||
□生产者变更情况证明材料（证书变更） | |||||||||
□执行标准（产品变更） | |||||||||
□产品变更说明（产品变更） | |||||||||
□产品使用说明书（产品变更） | |||||||||
□原鉴定、检验报告复印件（产品变更） | |||||||||
□产品变更前后技术规格对照表（产品变更） | |||||||||
其他证明材料： | |||||||||
备注 | 1.申请材料清单中的所有材料均须加盖企业公章 2.本表仅应用于辽宁省农业机械推广鉴定证书有效期内信息变更申请 | ||||||||
法定代表人(签字)： 申请企业(公章)：
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